理想正常牙合和个别正常牙合

衡顺

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正常牙合是牙面美观的基础，也是正常口颌系统结构、牙周健康、功能稳定的基础，同时是诊断和治疗牙颌畸形的依据和标准。

在口腔正畸学中，对正常牙合的定义，一般可以分为三类：

理想正常牙合

个别正常牙合

功能正常牙合。

（一）理想正常牙合

即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。

（二）个别正常牙合

凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范围内个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

（三）功能正常牙合

不特别注重解剖学的完美，牙及牙弓在形态学上可能不是理想或完整的，但牙颌的功能没有异常，即功能是完全正常的，如拔牙后排齐的牙列及严重磨牙合的成人牙列等，都属于功能正常牙合。

“1972年，Andrews从120副最佳自然牙合样本中发现六项特征，提出正常牙合的静态先决条件，称之为正常牙合的六个要素。

正常牙合的六要素，即：

Andrews

①上下咬牙合的接触关系

②牙齿的近远中倾斜

③牙齿的唇舌向倾斜

④牙弓内无旋转牙

⑤牙齿紧密接触

⑥牙合曲线

1.上下咬牙合的接触关系

①上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一磨牙近中颊沟上；

②上颌第一磨牙的近中舌尖咬合在下颌第一磨牙的中央窝内；

③上颌第一磨牙的远中颊尖的远中边缘嵴咬合在下颌第二磨牙的近中颊尖的近中边缘嵴上。

④上颌前磨牙颊尖对下颌前磨牙的楔状隙；

⑤上颌前磨牙舌尖对下颌前磨牙的中央窝；

⑥上颌尖牙对下颌尖牙与第一前磨牙楔状隙；

⑦前牙覆合、覆盖正常，上下牙弓中线一致。

2.牙齿的近远中倾斜

所有的临床牙冠的长轴与牙合平面的垂线形成一定的冠角即轴倾角。

3.牙齿的唇舌向倾斜。

不同的牙冠有不同的唇（颊）-舌向倾斜，即转矩。上切牙牙冠唇向倾斜，下切牙牙冠接近直立，尖牙和后牙牙冠舌向倾斜。

4.牙弓内无旋转牙。

后牙的扭转将占据更多近远中间隙，前牙扭转相反，将丧失空间。

5.牙齿紧密接触。

正常颌牙弓中相邻牙齿都保持相互接触无间隙存在。

6.牙合曲线。

正常牙合的纵牙合曲线（spee曲线）较平直，一般不大于1.5mm。

来源：理想正常合和个别正常合-《口腔正畸学》山东大学

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