正畸治疗中的支抗控制

衡顺

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正畸矫治中，任何施于矫治力使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为“支抗”。

这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉或颅面骨骼。

临床上常用牙齿作为支抗。作为支抗的牙齿将抵抗矫治力产生的反作用对其的作用。通常不希望支抗牙移动，因此，必须对支抗做有效的控制。

强支抗、弱支抗、中等支抗
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在实践中，一组支抗牙虽受力，但有大的阻抗，这可以认为是强支抗。但当牙齿移动时，为此设计的支抗牙也将发生明显的移动，这称为弱支抗。界于两者之间称为中等支抗。

矫治牙能否按设计要求的方向与程度移动，与支抗部分的设计有着重要关系。尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用在支抗牙上的力，又不至使支抗牙移动或仅发生极少量的移位。

支抗的种类
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·颌内支抗

·颌间支抗

·颌外支抗

颌内支抗：支抗牙与矫治牙在同一牙弓内，利用支抗牙作为支抗而使矫治牙移动。这种支抗一般可来自牙周膜面积较大的后牙。有一种特殊类型称颌内交互支抗。

颌内交互支抗

颌间支抗：颌间支抗是以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作支抗来矫正对颌牙齿，或是以上下颌间的交互支抗来调整颌间关系，颌间支抗也是一种交互支抗，有较充足的支抗作用。如上下颌间的Ⅱ类或Ⅲ类牵引。

颌外支抗：指支抗部位在口外，如以枕部、颈部、头顶部等作为支抗部位，这样可以抵抗较大矫治力的反作用力。口外唇弓、颏兜等矫治器均利用口外支抗。

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