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[正畸] 正畸临床上常用的【控制摩擦力】的方法

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发表于 2020-12-24 14:36:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
⑴在选用托槽时应针对矫治需求挑选,塑料托槽的摩擦力最大,其次是陶瓷托槽,不锈钢托槽摩擦力最小;而烧结不锈钢托槽又比铸造不锈钢托槽减小约40%的摩擦力。


⑵用不锈钢托槽时选用不锈钢弓丝,摩擦力最小,滑动最有效。


⑶使用结扎丝比使用结扎圈摩擦力更小,使用较厚的结扎圈或较粗的结扎丝时摩擦力更大。


⑷陶瓷托槽时摩擦力较大的一种托槽,但搭配镀Teflon(氟聚物)的结扎丝可以有效减小摩擦力。


⑸在牙齿滑动阶段,使用较松、较轻的结扎力,或者使用单翼结扎、斜结扎等结扎方式使摩擦力较小,滑动效率较高;而表达转矩时则加大结扎力量,或者使用紧结扎、弹力圈的8字形结扎使弓丝完全入槽,也可以增加摩擦力。


⑹滑动时尽量避免使用摩擦力大的弓丝,如TMA丝。


⑺在关闭间隙前彻底整平牙弓,若未整平则当弓丝与托槽的接触角大于3.7°时,增长的紧缚力会使得滑动效率降低。


⑻不锈钢方丝比不锈钢圆丝的摩擦力大,在不需要转矩控制的阶段,尽量使用圆丝以提高矫治效率;控制转矩时,使用方丝内收牙齿效率最高。


⑼对于前牙用陶瓷托槽、后牙用不锈钢托槽的病例,应使用在两种托槽间摩擦力差别较小,且尺寸较大的弓丝来关闭间隙。原因是不锈钢托槽的摩擦力较陶瓷托槽小,容易使得作为支抗的后牙移动比前牙移动更快,产生丢失支抗的结果,弓丝的尺寸越小则此现象更明显。


⑽关闭间隙阶段可以考虑使用刚度较高的不锈钢圆丝,防止因约束角产生的摩擦力。在关闭间隙的圆丝选择上,建议使用硬度大于0.018英寸不锈钢圆丝的弓丝,或使用0.020英寸的不锈钢圆丝;使用较大尺寸的弓丝时,弓丝与托槽间的余隙减小,会产生更大摩擦力。内收牙齿阶段,可以先在方丝上弯制第三序列弯曲,对牙齿进行转矩控制,再在较细的弓丝上应用滑动法来关闭间隙,以避免在滑动过程中,由于方丝边缘与槽沟产生过大紧缚力,进而加大滑动摩擦力。

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