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[正畸] 正畸临床中的「六项基本法则」

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发表于 2020-12-21 18:44:20 | 显示全部楼层 |阅读模式


01
磨牙带环上的矩形颊侧冠必须与磨牙的两个颊侧尖等距,两侧颊侧管与颊侧尖的距离也应该相同。


除了上颌侧切牙上的托槽应向切缘降0.5mm外,其余牙齿上的托槽槽沟(水平槽)的高度必须与第一磨牙上颊侧管的高度相同。


这样在矫治结束后,上颌侧切牙将低于(牙合)面0.5mm,更符合美观要求。





02
颊侧管和托槽的水平槽沟应该垂直于各个牙齿的长轴,但是最好调整到如下程度:即上颌切牙上托槽的槽沟平行于切缘,下颌尖牙上托槽的槽沟后倾5°,上颌尖牙上托槽的槽沟前倾10°~15°。


拔除第一前磨牙后,第二前磨牙上托槽的倾斜度:


拔除第二前磨牙后,第一前磨牙上托槽的倾斜度:


上下前牙的博尔顿(Bolton)氏宽度比率显示上颌切牙总宽度过大时,下颌切牙上托槽的倾斜度如图所示。这样,在矫治结束后,牙齿倾斜,能占居较多的间隙。


如果不遵循前两项法则,矫治结束后,虽然将托槽排列整齐了,但是牙齿并未排列整齐。





03
颊侧管的中心及托槽的中心必须与相应牙齿的颊侧面或唇面中心一致。即使在牙齿扭转时也应该如此。

左图:托槽和颊侧管的位置正确;右图:托槽和颊侧管的位置不正确。假如像右图那样,绝对不可能将扭转的牙齿扭正。




04
应根据错(牙合)的不同程度选用不同粗细的弓丝,并尽可能粗一点。在能接受粗弓丝的口腔内,如果仍然留用一根细的弹力丝,是极其错误的。之所以如此,原因有两个:

❶ 它不利于牙齿进一步排齐;
❷ 在咀嚼力和正畸力(橡皮圈、口外牵引等)作用下,弓丝可能扁形。

开始矫治时,错(牙合)畸形比较明显,应该使用高弹性的弓丝,如直径为0.41mm的镍钛丝,0.38mm或0.45mm的弓丝或0.36mm的圆丝。


一旦取得了一定的矫治效果,就应该换用弹性度适中的弓丝,如直径为0.51mm或0.53mm的弓丝,0.41mm的圆丝。


如果牙齿已排列整齐,就要换用粗丝,如直径0.46mm或0.51mm的圆丝,截面为0.46X0.56mm,0.46X0.64mm或0.51mmX0.71mm的矩形弓丝。





05
在弓丝上加弯弹簧曲,会增加弹簧曲附近弓丝的弹性。在弹簧曲上加弯螺圈,又会使弹簧曲的弹性增加。

▲垂直曲可增加弓丝水平向弹性

▲水平曲可增加弓丝垂直向弹性

混合曲中的垂直曲产生水平向作用,即可使牙齿做近远中移动或唇颊向移动;混合曲中的水平曲产生垂直向作用,即可使牙齿做压低或升高移动。





06
弓丝越粗,上下颌两根弓丝越应该协调。


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日落西山红霞飞
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