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[牙体牙髓] 间接粘托槽的方法与技巧,正畸可以了解下

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发表于 2019-11-6 14:09:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
        正畸治疗,粘托槽是第一步,也是至关重要的一步,托槽位置的准确与否直接关系到矫治的效果,怎样提高效率并减少失误率呢?间接粘接不失为一种好办法!托槽的间接粘接Indirect Bonding 一般以硅橡胶转移和压膜转移较多见,今天分享一点压膜转移的一点小心得。

        首先修整模型后在模型上进行托槽定位,疑难牙齿定位可参照全景片根据牙根走形准确定位,此处图片采用的是边缘嵴定位法Individualized Bracket Height According to First Molar Clinical Crown Length。
模型涂分离剂,静置半小时,使分离剂完全干透。
        用什么粘?我一直的疑虑,请教了很多前辈和专家,得出的说法不一,试验了两种主流方法,一种是用光固化树脂,一种是502,光固化树脂有利于托槽位置的调整,502把握好时间也是可以的。
        1.5mm的软塑胶压膜片进行真空压膜,此处应注意要将模型修整平整,前牙区可略修低一点,后牙区略高,因为下前牙托槽密集,尤其是陶瓷托槽还要比金属托槽厚许多,避免抽真空的时候前牙区软膜过薄,影响使用。
        软膜压完以后稍微进行修整,在软膜上涂一薄层凡士林,或者是将硬塑胶压膜的两层薄的保护膜只撕掉一层,保留与软膜接触面的保护膜,以利于软硬膜的分离,然后用1.5mm厚的硬塑胶膜再次进行压膜,为了方便取下转移托盘和矫治器,可以将模型在冷水中浸泡15分钟左右。
        对转移托盘进行修整,舌侧以不压迫舌系带和软组织为宜,内层软膜唇侧只保留到牙齿颈部,外层硬膜唇侧只保留到龈侧托槽翼的二分之一左右,不要过长,否则不好就位。
        如果粘接用的光固化树脂,只需把托槽背板上的残留石膏和杂质去掉,口内常规粘接;如果粘接用的502震荡完以后要用探针将502抠掉,稍微费时费力一些,当然了如果有喷砂机最好了(技工室的喷砂机,不是洗牙用的喷砂机),能去除的更彻底,没有的话就多抠会咯。
        在口内粘贴托槽时,将托槽背板冲洗干净并吹干。牙面用橡皮杯蘸取抛光膏抛光处理,冲洗吹干后每个牙面酸蚀30s,用大量清水彻底冲洗,冲洗时间应大于酸蚀时间,吹干牙面,严格隔湿。这里说一下,有些医生酸蚀完就叫患者起来漱口,实为这样难以避免酸蚀后的牙面再次被唾液污染,影响粘接效果,然后用3M光固化托槽粘结剂进行粘接。粘贴时,医生双手按紧转移托盘牙合面使其就位,助手进行光照。转移托盘就位时要软硬膜分开,先将软膜由舌侧向颊侧就位后,再将硬膜就位进行光固化。还有一点需要补充,装移托盘在口内难以整体就位,可将其切断,分段进行就位,一般上颌以中切牙为界分为两段,下颌分为三段,3--3,两侧456。


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日落西山红霞飞
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