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[种植] 左上侧切牙部分牙根保留与即刻种植完美组合的病例

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发表于 2019-10-29 10:12:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
即刻种植指的是在拔牙后,即刻植入人工种植体。关于拔牙后种植体植入的时机,目前共识性的分类分为四类,即刻种植为第一类,其定义为拔牙后即刻植入种植体。下表为四类时机种植的概述。其中第二类和第三类可归于拔牙后早期种植。第四类种植时机亦称为后期种植。


研究表明:保留拔牙的部分颊根并立即植入种植体的方法可能是保护牙槽嵴的有效手段,保留需要拔除的牙根可避免组织改变。因此,这个病例就是一例部分牙根保留与即刻种植组合的病例

患者女,46岁,主诉解决前牙美观问题。

▲口内微笑照,可以很明显的看到左上2号牙确实影响笑容的表现,2号牙是树脂临时恢复的,我们也拍摄了x片和CBCT,请往下看

▲放大看看

▲去掉修复的树脂材料后,就剩下**裸的牙根咯

▲放大看看

▲初始拍摄X片,也拍摄了CBCT,显示了22颊侧骨板不足,根尖周病变

▲CBCT显示了22颊侧骨板不足,根尖周病变

▲CBCT显示了22颊侧骨板不足,根尖周病变

▲检查CBCT切片是否植入种植体

随后讨论了不同的治疗方案。 治疗计划包括两个阶段:首先使用同种异体移植物材料。去除发炎的根尖周组织的生物学方法和引导骨再生。原树脂修复的牙齿被固定回来并作为临时修复体。完成愈合过程后,6个月后进行第二步。

▲在治疗的第一阶段后拍片检查显示完全愈合。结果是让人满意,接下来进行治疗计划的第二阶段,即刻植入种植体以保留牙槽嵴

▲合面照

▲颊侧观

▲拔除牙根,一点要自己看这张照片,你就会发现有什么不同,注意**圈圈

▲植入种植体

▲拍摄X片以确保种植体的位置

▲植入种植体,使用手术反角控制扭矩(Zimmer-Biomet TMM 4.1×11.5 mm)并与保留的颊侧剩余部分牙根轻微接触。

▲植入种植体,使用手术反角控制扭矩(Zimmer-Biomet TMM 4.1×11.5 mm)并与保留的颊侧剩余部分牙根轻微接触。

▲植入完成的合面照,可以看到种植体与颊侧剩余部分牙根轻微接触

▲植入完成后立即进行X片,在手术期间,以ISQ评估植入物的稳定性

▲由于种植体的初始稳定性高(35 N·cm或更高,ISQ高于72),因此立即临时牙冠

▲用橡皮障隔离。修复体的形状使用CEREC 4.0设计, Lava Ultimate用于制做冠。使用6/0单丝PTFE缝合线。手术后3,10和15天要求患者进行随访。手术后第10天拆线。

▲戴上了临时冠

▲合面观(切端)

▲侧面观,可以清晰看到骨的高度

▲手术后6个月,取下临时冠后,可以看到健康的组织

▲取模,再次制作临时冠

▲固定临时冠在种植体上。临时措施在愈合过程中起重要作用,并且还根据软组织的生物学特性实现最佳的出现轮廓。 通过这种方式,出现轮廓在垂直和水平方向上没有变化。 指导患者仔细口腔卫生。 术后1个月和3个月进行随访。

▲固定临时冠在种植体上。临时措施在愈合过程中起重要作用,并且还根据软组织的生物学特性实现最佳的出现轮廓。 通过这种方式,出现轮廓在垂直和水平方向上没有变化。 指导患者仔细口腔卫生。 术后1个月和3个月进行随访。

▲六个月后,第二个临时冠被移除,并取得最终冠的印模。可以看到健康的软组织,颊侧轮廓几乎没有任何变化。

▲准备取模,送往义齿加工制作冠部

▲制作完成后的全瓷冠

▲颚侧观

▲唇侧观,看看颜色和形态

▲修复完成后的最终效果,正面观

▲修复完成后的最终效果,合面观

▲修复完成后的最终效果,侧面观

▲来个特写

▲12个月后口内拍片检查。效果稳定。

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日落西山红霞飞
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