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[牙体牙髓] 【分享】陶瓷贴面粘合修复一例

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发表于 2019-10-28 14:51:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
图1
最步的问题:牙齿排列不齐,轻微的深浅色变色。
图2
侧位图显示颈椎侧位缺损,前牙畸形。
图3
在右侧,我们还发现了大量的缺损,如11个牙齿的不透明部分,这些缺损以前都是通过根管治疗和纤维桩修复的,还有近端染色和比例失调问题。
图4
咬合视图是正确分析贴面时最重要的部分之一,这一视图将告诉我们可以添加多少材料或应该减去多少材料。加工工作至关重要,其中中心需要一些准备(尤其是在切牙区域),侧面不需要任何准备。
图5
根据在口腔上印的蜡型进行模拟,添加的材料现在向我们展示了一个非常准确的情况,即在治疗结束时将会是什么样子。
通常情况下,在项目完成后,我们可以立即在这种材料上准备牙齿,以减少组织损失。
这种上蜡强制性的,它将在接下来的关键阶段帮助我们:
1、体积引导准备(如上所述)
2 、临时工作
3、最终工作评估
图6
硅胶导向器放置好。这是在模拟树脂上准备好牙齿后的咬合图。
注意,删除的结构非常少。经过前庭准备,我们可以摆脱模型,并相应地完成我们的近端和颈部区域。
图7
贴面在完全隔离的情况下逐条粘合。在这幅图中,钳子将11号牙齿与其他近端区域隔离开来,并通过其他孔进入近端区域,注意12号牙齿的牙釉质表面是如何不受影响的,而上面提到的中心点需要在切牙处进行调整。所有的近端和颈部边缘都位于牙釉质中。复合材料的堆积物以前是用50微米氧化铝颗粒喷砂处理,以确保旧的复合材料最大的粘合水平。
图8
我们决定采用完全蚀刻技术。用37%的磷酸腐蚀牙齿30秒。
图9
在任何蚀刻技术中,彻底清除蚀刻剂是最重要的,我们建议大量清洗约20秒,以清除所有可能留下的酸性碎屑。但在进行全面蚀刻时要注意擦干,因为如果过度干燥,胶原蛋白网络可能会被破坏。
图10
蚀刻基板的表面。准备必须看起来不透明和干净。
图11
在准备口腔内区域时,蚀刻了长石陶瓷饰面。如果我们用10%的氢氟酸蚀刻1.5分钟,而如果我们使用5%的酸,建议的时间约为3分钟。确保贴面的内部表面看起来均匀,没有碎屑、白斑或有光泽的区域。如果有这些情况,请用磷酸清洁并再次蚀刻。
图12
粘合剂的应用,在本例中为ScotchBond™Universal 3M,它可以作为自蚀刻材料或作为完全蚀刻。将粘合剂摩擦20秒。
图13
在摩擦运动之后,必须用空气稀释剂,确保表面上没有多余的东西会干扰贴面。
图14
聚合应该正确进行。制造商建议一般20-30秒。我们建议更长一点时间聚合,这将保证一个强混合层。
图15
胶合板的内表面应先用硅烷处理,再用粘接树脂处理。在这种情况下使用ScotchBond™Universal 3M,其中含有磷酸酯单体(MDP)和硅烷。
图16
粘结层必须用空气充分稀释,以避免厚膜影响贴面的贴合。
图17
聚合策略完全相同。延长聚合将有助于提高粘合层的质量。我们建议在将粘合层变薄到最大值时才进行一分钟的光固化。
图18
将粘固剂施加在贴面的内表面上。我们建议使用贴面专用粘固剂,这种材料材料稳定性好,一致性好,空隙风险小,结构和表面性能优异。
图19
过量的粘固剂从边缘流出;多余的部分用手工工具取出。
图20
去除较大的多余部分后,通过一个笔刷来平滑边缘并完成去除较小的多余部分。确定所有的边缘都填好了,没有多余的粘固剂,我们就可以进行聚合了。
图21
光线能很好地穿透整个贴面,尤其是切牙区域。灯与贴面接触越紧密,材料的转化效果越好。强烈建议延长聚合。
图22
锋利的刮除器(Eccesso, LM Arte)用于去除粘固剂并粘合前庭和近端边缘的多余部分。
图23
使用精细研磨带完成边缘。
图24
超细研磨带用于抛光近端边缘。
图25
一个月后的最终情况。颜色现在是均匀的,比例更好,整体表面和质地都令牙医和患者都满意。
图26
横向视图。
图27
11和12的横向视图。
图28
两个门牙的细节。

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日落西山红霞飞
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