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[其他] 光固化复合树脂修复的知识总结

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发表于 2019-10-23 09:48:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
目前,光固化复合树脂修复口腔修复治疗的一种较新技术。广泛应用于临床,其性能好,色泽美观持久,操作简便,成本低,深受欢迎。光固化树脂临床普遍适用于创伤前牙的修复;变色前牙的遮盖;牙齿美容修复;松动前牙的固定;磨牙和前磨牙的窝沟封闭;贴面修补等。

光固化树脂临床操作需要按照粘结充填技术的规程制备窝洞;根据VITA比色板,选择色调匹配的光固化复合树脂;然后进行光固化处理。(涂布粘结剂、光照、充填树脂、光照)磨改修整后抛光。(抛光可以用金刚砂橡胶轮和水或硅酮钻头)


树脂充填是临床操作非常重要的一环,最佳操作方法是前牙分层树脂修复。(以便达到树脂美学修复的效果)后牙可采用侧壁充填(也就是先充填牙齿的3-4侧壁。以此才增加树脂侧壁粘结的强度)


光固化树脂充填时禁止与含丁香酚或丁香油的材料同时使用,如氧化锌丁香油粘固剂会妨碍复合树脂结固,应避免与本产品共同使用。



临床树脂固化只能获得80%固化,完全固化还需要一段时间的自固化大约9-24小时。树脂固化后不可以马上进食,因为临床树脂固化还没有完全固化,还需要一段时间的自固化(潜固化)一般临床医嘱患者应该在24小时后在用此牙咬东西。

树脂临床运用的相关问题

树脂贴面平齐牙龈边缘是最佳的设计,或者使用龈上。

树脂修复要湿粘结。牙齿被酸蚀后过度吹干使胶原纤维网过度脱水、预处理剂无法渗透。就会拿影响粘结效果(粘结效果差)胶原纤维网保持湿润,便于预处理渗透。粘结效果强(粘结力强)树脂、过分干燥,使牙本质小管液外渗导致脱水,甚至倒伏。

流体树脂不可以替代双固化树脂粘结纤维桩。因为流体树脂在光固化时的厚度深度掌握在2毫米以内。光源照不到的部位,树脂不可能完全固化。影响纤维桩核的稳固。

树脂修复中酸蚀的目的和说明事项

酸蚀的作用是将玷污层去除并脱矿形成微孔,干燥后,粘接剂直接进入组织固化并与充填树脂形成完好的结合。


树脂修复时活髓牙建议使用自酸蚀粘结剂(注自酸蚀粘结剂可避免微渗漏杜绝牙本质过敏)。死髓牙可使用全酸蚀粘结剂(注死髓牙已行根管治疗全酸蚀不会造成牙髓的过敏)。树脂修复全酸蚀的时间不宜过长。



酸蚀完成后如果不小心被唾液污染需要重新酸蚀,酸蚀时间掌握在5秒左右、再用清水重新(最好是蒸馏水、因为自来水也有可能引起二次污染)

造成光固化树脂充填后过敏的因素

1.患牙处于慢性牙髓炎状态,未诊断清楚。

2.患牙处于牙髓充血状态,未行安抚或术中术后刺激。

3.去腐备洞时车针的微颤动。

4.未使用锐利车针,摩擦产热。

5.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上,产热。

6.备洞时压力太大。

7.牙处于敏感状态时,未间断备洞,以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。

8.特别敏感时未在局麻下进行操作。

9.深龋备洞露髓时,无菌操作不严格;未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太大。

10.去腐未净导致继发龋。

11.深龋洞时酸蚀剂的刺激或冲洗时持续的冷刺激。

12.吹干时过分干燥,使牙本质小管液外渗导致脱水,甚至倒伏。

13.未用自酸蚀或湿粘结。

14.树脂充填时未分层或采用斜三角技术,固化时树脂收缩,严重时可能拉裂牙本质。

15.树脂太厚或光照强度不够,树脂固化不全,形成化学性刺激。

16.隔湿不全洞壁污染,形成微渗漏。

17.咬合高点。

18.术后过冷过热刺激。

19.邻接面充填不良,导致食物嵌塞。

20.悬突导致龈炎。

21.酸蚀剂冲洗不到位。遗留酸蚀剂继续侵蚀牙本质小管。

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