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[牙体牙髓] 【分享】氧化锆饰瓷冠仿生美学修复前牙一例

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发表于 2019-10-17 17:26:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

单颗冠修复体如果要和谐地融入到整个牙列中,须有效模仿邻牙的各种自然特征才能得以实现。在这个病例中,11号牙齿需要进行冠修复。其中的挑战就是要复制自然牙列独特的个性化特征,例如钙化不全等。本文作者阐述了他是如何使用VITA VM9 饰面瓷材料来达到自然美学修复的结果。

图1:11 号牙齿经牙髓治疗后,需要进行冠修复。

术前检查

患者37岁,11牙位龋坏进行充填治疗后,牙髓组织有不可逆转的感染迹象。通过根管治疗防止牙齿进一步破坏和骨吸收。经过这种创伤性治疗后需要稳定牙体的功能性。为了获得高度美学和自然的修复体,使用VITAYZHT制作氧化锆基底冠,再配合VITAVM9饰面瓷材料完成制作。

图2:使用AKZENT PLUS ES06 和基底牙本质瓷复制牙体的基色调。
图3:使用VITA 3D-MASTER 比色板对比基底冠的颜色。

比色和内冠制作

对于成功的美学饰面冠修复体来说,使用 VITA 3D-MASTER 比色系统进行比色是非常重要的。选择2M1作为基础色调,通过黑白照片帮助选择正确的明度和饱和度。牙体预备后取模,并灌注石膏模型,在11牙预备体上制作基底冠蜡型,然后进行蜡型扫描。使用VITA YZHT 白锆进行切削和结晶烧结。

图4:颈部的荧光效果使用EL3 ( 红棕色) 瓷粉,中部和切端使用颜色较浅的EL1 瓷粉。
图5:堆塑CP2 获得暖色调并控制明度。  
图6:回切之前,使用牙本质瓷2M1 恢复牙体形态。
图7:使用EE1 ( 白色透明) 再现白色条纹。
饰面

第一次烧结后,修复体的明度和基色调都应该和比色板一致。在这个病例中,作者使用了VITA AKZENT Plus ES 和VITA VM9 基底牙本质瓷,这是非常重要的一步。在他的观点中,正确的明度占成功修复的60%。作者认为:通过控制颜色的饱和度和色调,达到自然的外观,其修复成功率上升到80%。剩下的20% 取决于技师的个人能力。

图8:第一次烧结完成后进行内染,控制颜色的精准度。
图9:使用EE2 和基底牙本质瓷模拟光晕效果。最后再用 ENL、END 和WIN 薄薄地堆塑一层。
图10:完成上釉抛光后的全冠修复体。

治疗结果

完成后的修复体自然地融入到前牙列中。全瓷冠修复体展现了自然的色调和明度。由于对牙齿颜色的精确判断和VITA VM9 饰面瓷材料完美的颜色匹配度,使通过简单的方法获得有挑战的结果成为可能。患者对最后的修复结果非常满意。对于作者来说,CAD/CAM 和人工技艺是相辅相成的:“技术、艺术和美学是全瓷修复成功及共同协作的重要因素。

图11:最终结果:11 号牙齿的修复完成。患者对最后的高度美学修复结果非常满意。


作者:钟佳衡,牙科技师  高雄/中国TW
本文原载于《世界牙科技术》2018年第8期《技工版》40-41页。
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