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[其他] 橡皮障隔离下的数字化印模获取

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发表于 2019-10-9 09:35:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
        如今许多性能优越的口内光学扫描仪让我们的牙弓扫描越来越简单,但是科技的进步并不总意味着前进,无论是在工作还是在生活上。虽然现在的机器可以精确到9 μm的细节,但其潜力不仅仅在于简单的牙弓取模,更在于可以替代其他几十种的用途。这里特别提出的是在传统取模方法也不容易操作的间接修复体深边缘情况下光学扫描仪该如何实现。
图1. 初诊情况。主诉26腭尖折断。
患者没有明显的不适症状,所以我们决定拆除整个旧修复体,采用高嵌体重新修复。
图2. 首先,我们对病例的初始情况进行了光学扫描(使用的是Sirona Dentsply的Omnicam扫描仪)。
图3. 然后我们将六分之一的牙弓区域通过橡皮障隔离出来。
图4. 我们拆除了旧的复合树脂修复体以及下方的腐质。期间使用成形片保护邻牙。
图5. 近颊尖的厚度有2.5 mm,我们予以保留。
图6. 由于远颊尖厚度只有2 mm,并且基底部有裂纹,我们将其去除。
图7. 牙体预备完成后,虽然远中边缘位置较深,但仍可以隔离出来。正如图中可以看到的,橡皮障挤开了龈乳头,暴露出更清晰的预备边缘。
图8. 我们使用大块树脂重建了髓室顶上方龋洞,光固化后修整。边缘的排龈止血非常重要,无论是光学取模还是传统取模,都是不容忽视的一环。
图9. 口内光学扫描可以最大程度的排除血液和唾液对模型造成的影响,因为可以在佩戴橡皮障的情况下进行。而橡皮障是隔离唾液,压缩牙龈最好的装置。
操作上只需使用软件上的专业功能删除最初情况时预备牙位的图像,对预备完成的牙齿重新扫描。
图10. 软件可以通过邻牙的形态匹配将预修复牙位的预备后牙体图像重建于相同位置。
图11. Daniele Rondoni DT软件设计修复体的形态,根据设计好的形态对eMax瓷块进行切割。
图12. 瓷块烧结完成后进行试戴,对密合性、咬合、邻接触进行检查。为了保护邻牙,使用了环状成形片装置,53 μm氧化铝颗粒喷砂整个表面,准备粘结。
图13. 高嵌体使用9%氢氟酸酸蚀20秒。
图14. 滤网中冲洗干燥高嵌体,90%乙醇超声荡洗5 min。硅烷化后,粘结面涂抹Scotchbond Universal (3M) 20秒,不进行光固化。
图15. 37%磷酸选择性酸蚀釉质30秒。
图16. 牙体粘接面同样涂抹Scotchbond Universal (3M) 20秒,在没有光固化的情况下使用预热的3M通用复合树脂进行粘接。
图17. 去除多余树脂材料后,甘油阻氧,每侧光固化2 min。
图18. 咬合检查,精修抛光后最终形态。
总结:
        有时,对新技术的过度依赖可能会让我们把注意力从那些我们真正需要解决的日常问题上移开。与其尝试新技术,不如试着从已有的技术中寻找最好的解决办法。或许可以节省出许多适应和纠结的时间。
日落西山红霞飞
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