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[牙体牙髓] 【病例报告】复合嵌体与高嵌体

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发表于 2019-9-17 17:18:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
译者:汪宜瑾,南京医科大学口腔医学院2019级硕士研究生(导师:王琛 副教授)
编辑:汪宜瑾


复合嵌体和高嵌体修复的时机应该如何选择?


首先我们坚信,应尽量采取直接修复的方法来保留牙体组织。


但在需要牙尖覆盖以及需要恢复大面积牙体缺损,例如大于四分之一牙体时,间接修复可以节省大量的椅旁时间,因为所有的接触区域都可以在石膏模型上完美处理。


病例展示了一次简单而现代化的复合嵌体和高嵌体修复。

图1术前:继发龋而必须去除34-37的旧充填物。
图2橡皮障隔离
图3去除腐质和初步预备

图4清洁消毒牙本质,酸蚀牙釉质20秒
图5由于其卓越的性能和简便的操作程序,我通常使用(第8代)粘结剂。它属于自酸蚀粘结剂。

图6涂粘结剂20秒
图7每颗牙光固化40秒
图8用大量流动树脂填补空腔
图9精细钻头完成最后的预备
图10使用聚乙烯基硅氧烷材料进行取模
图11在无橡皮障状态下试戴修复体,再上橡皮障并用氧化铝颗粒喷砂。
图12上橡皮障状态下,再次试戴。
图13修复体内表面喷砂
   
图14选择性酸蚀:仅酸蚀牙釉质20秒
   
图15通用粘结剂既适用于牙本质,也适用于牙釉质
   
图16在修复体内表面涂布粘结剂
   
图17用双固化树脂粘合,一次相邻的两个修复体同时操作。

图18去除多余的粘结材料

图19用螺旋抛光轮进行抛光

图20解剖结构细节图

图21完成和抛光后的细节图

图22去除橡皮障

图23 咬合检查

图24两年后的随访照片

总结:
现代材料可以应用于旧技术,例如部分后牙的美学间接修复。


如今,我们可以更快、更准确地实现这些工作。

最后请牢记,患者的健康是我们最重要的目标。感谢DT Sebastiano Nardo的实验室工作。

本文章仅供内部学习交流使用,请勿作商用。

参考书目

使用新的手工制造系统的间接复合镶嵌物的边缘拟合。Pott P,Rzasa A,Stiesch M,Eisenburger M. Eur J Paediatr Dent。2016年9月; 17(3):223-226。
后牙直接与间接镶嵌/覆盖复合修复体。系统评价和荟萃分析。Angeletaki F,Gkogkos A,Papazoglou E,Kloukos D. J Dent。2016年10月; 53:12-21。
间接复合材料在修复严重破裂的后牙中的应用.McCarthy R. J Ir Dent Assoc。2015年12月; 61(6):309-12。
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边缘适应,断裂载荷和粘附性PMMA基CAD / CAM嵌体的宏观破坏模式。Ender A,Bienz S,MörmannW,Mehl A,Attin T,Stawarczyk B.Dent Mater。2016年2月; 32(2):e22-9。
间接复合镶嵌物和高嵌体的粘合剂胶结:文献综述.D'Arcangelo C,Vanini L,Casinelli M,Frascaria M,De Angelis F,Vadini M,D'Amario M.Compend Contin Educ Dent。2015年9月; 36(8):570-7; 测验578.评论。





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