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[其他] 【分享】光照寻龋(上)

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发表于 2019-8-3 14:31:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
原文网址:https://styleitaliano.org/find-caries-with-light/
翻译: 闫明   江苏牙体牙髓

       在牙科领域,新材料和新技术的研究开发使牙病得以更好的预防和更早的治疗。由此,微创牙科(minimally invasive dentistry)的概念正在被越来越多的提起,这是一门以保存健康牙体组织为主要目标的学科,使其在初级病损和次级病损的早期阶段即被优先治疗。
       仔细的检查诊断,正确的评估生物学利弊,以及保守的、有针对性的去除龋损等等这些最初的措施对最终的结果都至关重要。这里尤其重要的是,诊断要从适当的临床和影像学检查开始,通过传统的诊断工具辅以新颖的方法以发现临床中隐藏的病损区域。
       在可以发出特殊荧光的激光设备下观察牙釉质、牙本质和龋坏组织使我们可以根据龋损的严重程度将其归类分级,这是后续治疗选择的先决条件。在给予干预后,还可以监控龋损的病理发展情况和治疗效果。
图1. 让你的病人有机会了解诊断过程,让他们和你一起诊断:他们会喜欢的。沟通是我们绝对需要的,也是我们的病人所需要的,而用数码图像来进行交流是最好的解决方案,因为可以使平时通过讲解无法理解的过程变得简单明了。
图2. 我们已经在前牙上使用透照法许多年了,我们很容易通过镜子来向病人展示他们的牙齿在背光下看起来是透明的,但是为了向他们展示后牙我们需要一些新的东西。
图3. 这个激光诱导的透照设备(Diagnocam, Kavo)可以使我们获得一个牙合面观的牙齿表面灰度值。不同的牙齿组织对光线的反应不同:牙釉质清晰,牙本质稍浅,而龋洞则更暗。这个数字式光纤传输照明(DiFOTI)技术使用的是一个产生特定波长(近红外)光的光源。
图4. 对我们和病人来说都很容易理解健康的组织是白色的,清晰的,而黑色的是不健康的。也就是说,你很容易让病人理解并配合整个修复过程。这种技术可以让你在早期的时候清除病损。而介于黑色和白色之间的是灰色需要进行监控,将其控制停止于釉质层。
图5. 激光从牙槽骨穿过牙齿,被一个特殊的相机记录图像/视频,通过软件处理这些数据创建文件,使你可以很容易地显示在你的显示器上与病人分享信息。
图6. 刚开始你可能对处理后的图像看起来不熟悉。
图7. 首先,为了与患者沟通,我们可以展示釉牙本质界在哪里,并阐明那些已成为不可逆期的龋损。
图8. 窝沟是牙齿最复杂的解剖结构之一。我们可以评估窝沟内是否有龋坏,以及延伸的区域。
图9. 隐匿龋的术前片:这个牙合面的牙本质龋在临床视诊和X线检查中被漏诊,但其脱矿区域已足够在透照法中被检查到。
图10. 龋洞被逐步打开。
图11. 龋洞的延伸。
图12. 龋洞被完全清理并充填。

(未完待续)

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