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[树脂] 【病例分享】前牙直接修复时成形片的选择和放置(上)

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发表于 2019-7-19 11:03:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
      前牙直接修复时的成形片放置一直是个难题,不仅仅是因为需要建立一个正确、密合、牢固的接触点,而且需要形成完美的轮廓。前牙成形片首选经典的聚酯薄膜条。
图1. 腭侧板成形后将聚酯薄膜楔入邻面,以完成封闭龈缘的任务。
图2. 这类成形片的主要问题是,形成修复体的轮廓非常直,给我们带来很大的不便,通常在需要在修整和抛光阶段进行纠正。当邻牙允许的情况下,使用抛光碟进行修整相对容易,但当邻牙接触区延伸至切端时,这种纠正就会非常困难,而且效果不佳。
图3. 片段式透明豆瓣成形片由于其可以适应大多数牙齿的固有弹性成为日常恢复前牙邻面形态的一种方法。
图4. 邻接关系的呈现变得更直观和快速,对单颗牙或者多颗牙的修复都可以做到最佳的表面、最牢固的邻接和最小的材料溢出量。
图5. 事实上,理想的目标是达到修复体的邻接面极少或根本不需要修整的过程。
图6. 使用解剖性的成形片,我们可以非常精确的形成完美的轮廓。当处理相邻的龋洞时,两张成形片可以同时放置,一张用来形成邻面轮廓,另一张可以作为第一张的支撑。当第一个邻壁充填完成后,第一张成形片可以移除,再充填第二个邻壁,以达到更紧密的接触点。
图7. 这个成形片系统,最初是用来充填后牙的邻面洞形,使用于前牙似乎也是一个理想的方法。但其仍有一个较大的缺点就是高度不够,无法覆盖全部的边缘嵴。
图8. 病例的术后照,可以看到完美的邻面轮廓。
图9. 另一个病例显示邻面完美的轮廓,但是也可以看到其高度不够的缺点。
图10. 相邻两个龋洞时一张成形片作为另一张的支撑,重要的还有在第一个邻壁充填完成后移除第一张成形片。
图11.最后的案例展示了完美的轮廓和材料的良好整合。

(未完待续)

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