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[树脂] 【病例分享】后牙II类洞邻壁的处理(上)

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发表于 2019-7-12 16:56:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
       我们一直摸索的所谓成功的日常操作包括对患者来讲可接受的恢复,对医生来讲较简单的步骤和最短的处理时间。II类洞的充填恢复一直是最困难的挑战之一,所以我们试着用工具和材料来寻找最合适的方法来简化这一工作。
图1. 首先我们应该使用橡胶障。接着就是考虑如何将邻壁恢复至和邻牙相同的高度。
图2. 在过去,为了测量需恢复邻壁的高度,会使用牙周探针等器械对边缘嵴的位置进行标记。它曾经是一个非常复杂的工作,但是现在有了这个新的器械这将不再复杂。
图3. 这种名为Misura的器械有两个尖端。
图4. 叉状端用于复合树脂壁的测量和成型。
图5. 另一端的设计用于水平向和垂直向测量后牙修复过程中最后一层复合树脂的厚度。为了阻挡底层的颜色,我们通常需要最少的1.5 mm的体色复合树脂。
图6. 木楔和成型片夹使成型片贴合轴壁。
图7. 现在是黏结过程。第一步是35%的磷酸选择性酸蚀釉质30s。
图8. 将釉质上的酸蚀剂用清水冲洗干净后,使用小毛刷将自酸蚀粘结剂反复涂抹于黏结面,牙本质上多些,釉质上少些。涂刷至少20s后干风轻吹5-10s去除多余粘结剂。
图9. 光固化至少20s。将一小滴流动树脂置于成型片于龈壁间做为防水保护层。
图10. 为了对边缘进行有效的密封,我们应用少量的流动树脂置于牙体与成型片间,然后立即将普通复合树脂置于流动树脂上,而不需要固化。
图11. 置流动树脂。
图12. 置体色树脂。
图13. 从颊舌侧可以发现边缘嵴恢复的高度高于我们之前设计的高度。
图14. 现在是叉状端体现其作用的时候了。

(未完待续)

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