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[树脂] 【病例分享】外伤IV类洞的重粘结修复

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发表于 2019-7-11 14:42:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 恒顺医学教育 于 2019-7-11 14:45 编辑


       我们会经常遇到因为摔倒外伤的年轻患者,导致前牙冠折甚至脱位。如果是未露髓的简单冠折,而且牙折片完整并保存完好,这些牙折片是可以即刻粘结的,有时加上一些局部的修复可以让缺损部分更完美。下面的临床病例我们将推荐一种使用复合树脂材料帮助牙折片粘结的技术。
图1. 患者男,8岁,前牙外伤冠折。
图2. 21冠折处的细节图。
图3. 冠折细节腭侧观。小贴士:我们建议使用反光板采集切缘的图像,将更好的观察腭侧的细节。幸运的是,冠折未露髓,我们计划直接进行修复,而不需要进行盖髓。
图4. 小贴士:必须使用橡皮障进行隔离。小朋友在替牙期有时很难使用橡皮障进行完全的隔离,这时需要封闭材料进行辅助隔离,像22远中那样。
图5. 小贴士:使用细砂车针(火焰状或者圆头)去除无基釉,制备小斜面。这里没有必要制备较深的倒凹。
图6. 21两枚牙折片的细节图。这两枚牙折片并不完整,另有约30%~35%的部分需要使用复合树脂进行修复。
图7. 我们使用第八代粘结剂进行自酸蚀粘结。通过A2色复合树脂将牙折片重新粘接,唇侧、腭侧和牙折片间缺损的部分使用相同色的复合树脂进行修复。充填时需要进行分层,以抵消树脂的收缩。邻牙通过聚酯薄膜进行隔离保护。
图8. 粘结修复后,对表面进行抛光。病例中近中边缘和远中边缘恢复的较直,可以使用抛光碟进行修整轮廓线。发育叶纹理可以使用大颗粒金刚砂车针进行勾画。
图9. 一周后复查,不需要进行重新抛光和修整。几乎看不到牙折片的轮廓,修复体的整体性较好。
图10. 一个月后复查。
图11. 一个月复查时两颗中切牙的细节图。
图12. 侧面观。
图13. 牙合面观腭侧壁的形态。
图14. 两颗中切牙的牙合面观细节图。21的形态及整体性均较好,与11的对称性也较好。

总结:
       简化操作程序是我们的目标之一,因此我们建议在外伤冠折的情况下最大化的利用可利用的牙折片进行修复。这并不是降低治疗的最终质量,正相反,这是可行的、易于控制的、并且流畅的治疗操作。

原文网址:https://styleitaliano.org/class- ... ion-with-one-shade/
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