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[树脂] 前牙断冠再接一例(下)

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发表于 2019-6-27 14:30:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 恒顺医学教育 于 2019-6-27 14:38 编辑

(上接前文)


与患者充分沟通,告知病情、预后和不同修复方案(已签牙外伤知情同意)


治疗计划:11断冠再接,定期观察牙髓状况,同期行牙周基础治疗

13-23超声龈上下洁刮治疗术,碘氧冲洗后

断冠:浸泡生理盐水处理
12-21上橡皮障隔湿,对位

11缺损粘接面和断冠粘结面各采用磷酸行全酸蚀30s



1周后复诊

口内检查:11切端牙体色泽恢复,唇侧可见水平向粘接界面,残留少许树脂,牙龈肿胀较前消退,叩-,松-,冷侧同对照牙,电测正常(数值:11:10;对照牙21:9)

处理:11唇侧沿粘接界面磨除少量牙体组织→比色→隔湿,酸蚀→涂布粘接剂(BISCO),光照→KERR美学树脂分层充填,隐藏粘接界面→逐级抛光
比色照片忘了拍(借用以前其他图片)

第二次术后口内即刻照(患者拒绝修复左上中切牙切缘缺损)

术前术后对比

该患者继续牙周基础治疗中......

讨论:

1.断冠再接适应症:适用于冠中1/3处的冠折和冠中1/3处斜向龈下2mm以内的冠根折,是一种简便易行的过渡性治疗方法;不适合粉碎性冠折

2.断冠再接优点:

1)可以最大程度上、快速地恢复患者牙齿功能、形态、美观,不改变原有牙齿色泽、硬度,保持患者原有的咬合接触

2)降低患者创创伤后心理伤害,易被患者接受,操作简单、花费低(提示:远期临床效果有待进一步观察)

3.断端处理方式
有研究表面临床上可以采用的固位形有:釉质短斜面、牙本质内沟槽、外部肩台、overcontour 等,可单独使用或联合使用,使用适当的应用固位形能增强再接的效果;
4.断端粘接流动树脂的使用及选择
断冠再接时结合使用树脂材料比单独使用树脂粘接剂能获得更高的抗折强度。断端能否准确对位对断冠再接成功起主要作用,断端接触的粘接层应越薄越好,利用具有流动性能的树脂进行粘接时,施加压力可以使得多余流动树脂溢出,使粘接层变的很薄并准确对位,有利于获得较强的粘接强度。
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