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[树脂] 前牙断冠再接一例(上)

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发表于 2019-6-27 14:29:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 恒顺医学教育 于 2019-6-27 14:39 编辑

病例作者:游妍  指导老师:陈蕾
南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)

创伤性牙齿损伤(牙外伤)是目前第五大最常见的疾病或损伤,仅次于龋齿、紧张性头痛、缺铁性贫血、与年龄有关的听力丧失等.

基本情况:患者:陈某  性别:男  年龄:26岁
主诉:外伤致上前牙折断1天。
现病史:患者自诉1天前不慎从高处摔倒,致右上前牙折断,自觉影响美观,否认呕吐、头晕等病史,今日来我科就诊。
既往史:否认过敏史,否认系统性疾病史。

口外检查:患者面部对称,无明显肿胀,无淋巴结肿大,TMJ正常

口内检查:
口腔卫生不良,牙石指数CI 2-3,牙龈充血水肿中-重度,龈缘质地松软,边缘厚钝,BOP+,PD深约(2-3)mm,牙面色素相对较少,探及龈下牙石多。

11牙冠中份见斜形缺损,缺损范围约1/3-1/2,达牙本质深层,髓腔未暴露,唇面颈部可见细小隐裂纹,探敏感,叩-,松-,冷测一过性敏感,电测正常(数值:11:10;21:9);21近中切缘少许缺损(陈旧性),叩-,松-,冷诊同对照牙。
术前口内照片

X线片示:11冠部缺损影像,牙根未见明显折裂纹影,根尖孔闭合,根尖未见明显异常

初步诊断:11简单冠折  慢性牙龈炎

根据Andreasen牙外伤二级分类中,关于牙齿/牙槽骨折断性损伤中分类:
(1)牙釉质损伤(enamel infraction)
(2)牙釉质折断(简单冠折)(enamel fracture)
(3)牙釉质一牙本质折断(简单冠折)(enamel dentin fracture)折断面未累及牙髓
(4)复杂冠折(complicated crown-fracture)折断面累及牙髓
(5)简单冠根折(uncomplicated crown-root fracture)折断面未累及牙髓
(6)复杂冠根折(complicated crown-root fracture)折断面累及牙髓
(7)根折(root fracture)

简单冠折的主要治疗方法包括:复合树脂修复,断冠再接,冠修复,贴面,
王进等在实验证明,断冠再接牙齿抗折强度是完整牙的 54.9%;

(未完待续,后续更精彩)


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