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[其他] 牙内陷伴深龋治疗一例(下)

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发表于 2019-6-27 10:47:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
(上接前文)

K锉+手用镍钛器械预备至F3后
iroot sp+牙胶充填内陷管腔
近髓处iroot BP间接盖髓/垫底
自酸蚀粘接,流动树脂衬洞/垫底,纳米树脂充填,调合,抛光。
治疗术后X片

术后1个月,患者复诊,无任何不适

讨论
早期发现和准确的临床诊断对于牙内陷治疗方案的选择和预后具有重要的意义。

临床上常见到牙内陷相关的牙冠形态[3]
1 看起来基本正常,只有异常的深舌面窝和轻微的舌颈嵴的过度发育(本例患牙属于此型)。
2 牙冠呈圆锥形,颈部的周径及切颈向高度一般不会变小,舌面窝被靠近切缘的凹窝取代。
3 唇侧的形态正常,偶尔会呈犬齿状;由于舌颈嵴的过度发育而形成的夸张的舌隆突,如下图。

牙内陷解剖形态复杂,内陷部位容易滞留细菌,发生龋坏从而感染牙髓,导致根尖周组织病变。

治疗方法[4]
I型:主要以消除牙面凹陷为主,预防出现牙髓、根尖周病变。本病例牙内陷伴有深龋,细菌微生物入侵内陷管道,故对内陷区域进行了充填。
II型、 III型:这两类的牙内陷具有较为复杂的根管系统,且临床变异大。临床上很多牙内陷的牙齿被发现时,已经患有牙髓的疾病或者根尖周组织的病变。详细了解根管的解剖形态对于治疗方案的选择至关重要。治疗方案的制定主要取决于主根管的牙髓活力状态,对症进行综合诊治(后续分享)。


参考文献:
[1]李军,李怡苏,王月秀.4637名青年人恒牙发育异常调查[J].医学动物防制,2008(06):439-440.
[2]吴华,冯海兰.6453名17~21岁青年人恒牙发育异常的调查[J].中华口腔医学杂志,2005(06):54-55.
[3] Oehlers F A. Dens invaginatus (dilated composite odontome). I. Variati**of the invagination process and associated anterior crown forms [J]. Oral SurgOral Med Oral Pathol, 1957, 10(11): 1204-1218
[4]Chen Y H,Tseng C C,Harn W M,Dens invaginatus. Review of formation andmorphology with 2 case reports.[J] .Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod, 1998, 86: 347-52.
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