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[树脂] 【病例分享】前牙直接修复中的失败及简单纠正方法(上)

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发表于 2019-6-24 13:44:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 恒顺医学教育 于 2019-6-24 13:56 编辑

译者:夏翊博,南京医科大学口腔医学院2017级硕士研究生(导师:于金华 教授)

      一位智者曾经说过,没有人是完美的。在直接复合修复体的世界中,不时会有一个不太理想的修复错误并不是致命的。但是,我们应该从错误中吸取教训,而不是以同样的方式失败两次。

      在本文中,我将展示我自己的一个错误,我相信大多数读者也会有类似的体验,这样这样您就能理解我的思维方式,找出导致未达到最佳结果的原因。最佳结果的路径将给你一些有用的提示,并指出寻找IV类洞复合树脂直接修复的一些关键因素。
图1. 初始状态。患者21 IV类洞修复体存在不足。中切牙的倾斜度也不理想,虽然这并没有困扰到病人。
图2. 初始情况的正面特写。
图3. 初始情况的侧面特写。
图4. 初始情况的另一侧面特写。IV类洞的修复存在显著的不足。
图5. 橡皮障隔离,去除旧的修复体。
图6. 去净腐质并预备短斜面。
图7. 30μm氧化铝喷砂以提增强粘接效果,并使用薄膜保护邻牙。
图8. 检查硅橡胶背板就位情况。
      注意硅橡胶的切缘。这种方法很难控制切缘的树脂用量,硅橡胶在切端应该进行适当的切割以获得良好的视野从而控制材料的使用。
图9. 检查剖面硅橡胶指示板的就位。该指标有利于控制修复体的厚度。
图10. 可在硅橡胶背板上切一个口以便于放置用于邻面成形的透明成型片。
图11. 涂布粘结剂后,同时堆塑腭侧和邻面的釉质树脂。
      树脂和牙的结合区域可以用流动树脂加强。这也确保了牙和修复体之间的良好密封。
图12. 腭侧釉质树脂固化后,有些人喜欢保留硅橡胶背板,作者认为会使对材料用量的控制变的困难。
错误#1:我们可以看到切端釉质树脂的范围,过多的釉质树脂会在修复体抛光后呈灰色。
图13. 堆塑不透明的牙本质树脂并固化。
图14. 控制釉质树脂的空间。
错误2#:采用LM Misura器械在如图所示位置以一个合适的角度以确保测量的精准性。在这里,为釉质树脂余留的空间过厚,而釉质应当覆盖更多的斜面。
图15. 放置最后一层釉质树脂后。
(未完待续)

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