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[正畸] 【病例分享】间隙关闭的联合治疗(上)

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发表于 2019-6-18 11:01:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 恒顺医学教育 于 2019-6-18 11:10 编辑

      较难关闭的间隙可能需要在修复前进行一些正畸治疗,合理的空间安排和美学相关的正畸可以改变整个修复治疗的效果。
      上颌间隙的存在是一个美学问题,它会使观察者的视线集中于中间较大的间隙而不是牙列上,从而影响整体的笑容。许多治疗可用于间隙关闭,包括口腔正畸或修复治疗。在本文中,我们将介绍一种关于间隙关闭的联合治疗,包括正畸辅助治疗和微创的直接修复治疗。




图1. 一名35岁的女性前来就诊,抱怨她过大的牙缝,使她在微笑和说话时感到很尴尬,她想改善她的笑容。



图2. 上颌与下颌咬合的正面观,11和21之间有一大小约4.5mm的间隙。



图3. 黑色对比照。由于间隙过大,如果在没有管理空间的情况下关闭间隙,则牙齿的比例会失调。在这种情况的不同治疗中,由于患者希望快速结束治疗和她有限的经济能力,我们选择了最保守的一种方法。



图4. 治疗计划包括两个主要步骤。
      首先,通过正畸辅助治疗分配上颌切牙之间的间隙以形成牙齿之间良好的比例关系,从而产生预期持续两个月的多个散在小间隙。



图5. 第二,我们使用复合树脂直接关闭出现的多个间隙,从而减少了牙齿预备的需要。



图6. 正畸阶段
       使用一种简单的间隙关闭组件(American Orthodontics)分配中线间隙。该组件包含有关闭曲和腭管,由于它位于腭侧,患者对其的接受率很高,这是我们选择它的原因。此外,它比较卫生,易于牙线清洁和清洁牙齿。
       将腭管粘接与腭侧牙冠的颈部,两边的腭管应位于相同的切-龈高度以及近远中向的中间位置。将弹簧的每一侧分别插入管中以防止变形,然后用可流动的复合材料固定弹簧的两端以防止移位。患者应在7-10天内复诊。



图7. 两周后,中间的间隙开始减小。



图8. 11和12之间开始出现间隙。



图9. 21和22之间也出现了间隙。



图10. 两个月后,中线间隙减小并分布到两侧。



图11. 11和12之间的间隙增加到1.2mm。



图12. 21和22之间的间隙有1.1mm。



图13. 正畸治疗前后正面观。



图14. 正畸治疗前后侧面观。



图15. 修复阶段

使用DSD模拟牙齿之间合适的宽度和高度比例。在不备牙的的情况下关闭间隙。



(未完待续)

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